טופס רישום להתנדבות במג"ב


* = שדה חובה
מספר תעודת זהות: *
שם פרטי: *
שם משפחה: *
מין: *
כתובת: *
עיר/ישוב: *
טלפון בבית:
טלפון נייד:
טלפון בעבודה:
אי-מייל: *
תאריך לידה: *
הערות/העדפות: